——合众福盈综合意外险

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    投保年龄:18周岁-65周岁@保障期间:1年@交费期间:趸交

【产品特色】

 

伤害、医疗全覆盖:门诊赔,住院赔,伤残赔,身故还赔,额外还有住院津贴

全方位保障,保费低:最高保额=7万+2万+50元/天*180天,每天仅需4毛钱

  

【保险责任】

  

承保年龄

保障责任

保障金额

被保险人

18-65周岁

意外伤害(伤残/身故)

1-3类职业7万

4类职业3.5万

5类职业1.4万

意外医疗(门诊/住院)

1-3类职业2万

4类职业1万

5类职业0.4万

意外住院津贴(上限单次90天累计180天)

1-3类职业50元/天

4类职业25元/天

5类职业10元/天

注:

1)意外住院津贴每次最高给付天数以90天为限,累计给付天数以180天为限

2)具体职业详情请查看《职业分类对照表》

    

【投保示例】

    

1、王先生30岁,为自己购买2份合众福盈综合意外险,购买时职业类别3类,交费300元。

可享受如下权益:

保障内容

保障金额

伤害(伤残/身故)

7*2=14万

医疗(门诊+住院)

2*2=4万

住院津贴(限90天)

50元/天*2=100元/天

假定出险时职业类别为2类

情形

出险花费

获得赔偿

住院100天

门诊+住院花费:3万

(第三方赔付1万)

医疗:(3万-1万)*100%=2万

住院津贴:90*100=0.9万

共计:2.9万

住院80天

门诊+住院花费:6万

医疗:(6万-100)*90%=5.391万>4万

最高赔付4万

住院津贴:80*100=0.8万

共计:4.8万

住院5天

门诊+住院花费:3万

最后身故

医疗:(3万-100)*90%=2.691万

住院津贴:5*100=500元

身故:14万

赔付共计:16.741万

注:

*享受的权益以出险时的职业类别为准

*无第三方赔付,免赔额100元,赔付比例90%;有第三方赔付,除去第三方赔付,赔付比例100%

*医疗报销部分仅限医保范围内

*获得赔偿金额以出险时职业类别为准

*意外伤害保额:1-3类职业7万;4类职业3.5万;5类职业1.4万

*意外医疗保额:1-3类职业2万;4类职业1万;5类职业0.4万

*意外住院津贴:1-3类职业50元/天;4类职业25元/天;5类职业10元/天

  

【投保须知】

  

1、投保人必须为被保险人本人。

2、保障期限为1年,投保默认4天后生效,也可手选生效日期。

3、发生住院/门诊理赔时,无第三方赔付,免赔额100元,赔付比例90%;有第三方赔付,除去第三方赔付,赔付比例100%。

4、意外住院津贴每次最高给付天数以90天为限,累计给付天数以180天为限。

5、最多可投保2份。

6、被保人遭受意外伤害事故,自该事故发生之日起180天内,因该事故导致的身故或伤残按照条款要求给付意外伤害保险金;因该事故在本公司认可的医疗机构进行治疗,按照条款要求给付意外医疗保险金;因该事故在本公司认可的医疗机构进行住院治疗,按照条款要求给付意外住院津贴,具体定义参见条款。

  

【产品条款】

  

合众附加综合意外伤害住院定额给付医疗保险条款

合众综合意外伤害保险(2013修订)条款

合众附加综合意外伤害医疗保险(2013修订)条款

  

【责任免除】

  

因下列1-11种情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任;因下列1-16种情形之一被保险人发生医疗费用或住院的,我们不承担保险责任;因下 列1-16种情形之一导致被保险人住院的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(6)核爆炸、核辐射或核污染;

(7)被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(8)被保险人因医疗事故、药物过敏或患有精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;

(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(10)被保险人醉酒、自杀或故意自伤;

(11)被保险人因各种原因引起的过敏、猝死、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗,以及由以上原因导致的并发症;

(12)洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复, 视力矫正或安装假眼、安装假肢及其他附属品;

(13)美容手术、整形手术及理疗、推拿、按摩、心理治疗;

(14)椎间盘疾患(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘、椎体滑脱、椎体不稳、椎管狭窄等类型);

(15)细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;

(16)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

发生上述第(1)种情形导致被保险人身故的,本主合同终止。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本主合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。

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