——合众福佑综合意外险B款

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    投保年龄:18周岁-65周岁@保障期间:1年@交费方式:趸交

【产品特色】

 

伤害、医疗全覆盖:门诊赔、住院赔、伤残赔、身故还赔;

全方位保障,保费低:最高保额=6万+1.5万,每天不到3毛钱

  

【保险责任】

    

承保年龄

保障责任

保障金额

被保险人18-65周岁

意外伤害(伤残/身故)

1-3类职业6万;

4类职业3万;

5类职业1.2万

意外医疗(门诊/住院)

1-3类职业1.5万;

4类职业0.75万;

5类职业0.3万

注:*具体职业详情请查看《职业分类对照表》

【投保示例】

王先生,30岁,为自己购买1份合众福佑综合意外险B款,保障1年,购买时职业类别为3类,交费100元,可享受如下权益:

(假定出险时职业类别为4类)

意外伤害(伤残/身故):3万

意外医疗(门诊+住院):0.75万

情形1:

在保障期间内,王先生乘坐电梯不幸发生意外,经鉴定造成8级伤残,门诊+住院花费:1万(第三方支付3000元)

获得意外伤害保险金:3万*30%=9000元

获得意外伤害医疗保险金:(10000-3000)*100%=7000元

赔付合计:1.6万

50天后(依然在保障期间内),王先生乘坐出租车再次发生意外,经鉴定造成2级伤残(包含上次意外导致的伤残),门诊+住院花费:3万(第三方支付1万)

获得意外伤害保险金:3万*90%-0.9万(上次赔付)=1.8万

获得意外伤害医疗保险金:(3万-1万)*100%=2万>0.75万,最高赔付0.75万,7500-7000(上次赔付)=500元

赔付合计:18500元

情形2:

在保障期间内,王先生不幸发生意外,经鉴定造成10级伤残,门诊+住院花费:1万(无第三方支付)

获得意外伤害保险金:3万*10%=3000元

获得意外伤害医疗保险金:(10000-100)*90%=8910元>0.75万,最高赔付0.75万

赔付合计:10500元

50天后(依然在保障期间内),王先生再次发生意外,经鉴定造成7级伤残(不包含上次意外导致的伤残),门诊+住院花费:2万

获得意外伤害保险金:3万*40%=1.2万

获得意外伤害医疗保险金:(20000-100)*90%=17910元>0.75万,最高赔付0.75万,7500-7500(上次赔付)=0元

赔付合计:12000元

30天后(依然在保障期间内),王先生再次发生意外,导致身故

获得意外伤害保险金:3万-0.3万-1.2万=1.5万

本合同终止

注:

*享受的权益以出险时的职业类别为准

*无第三方赔付,免赔额100元,赔付比例90%;有第三方赔付,除去第三方赔付,赔付比例100%

*医疗报销部分仅限医保范围内。

*被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 天内致被保险人发生本主合同所列伤残程度之一者,我们将按该伤残等级所对应的给付比例乘以保险单上载明的本主合同保险金额给付意外伤残保险金。

*如被保险人因多次意外事故造成伤残,后次意外事故的伤残包含以前意外事故导致的伤残,且后次意外事故导致的伤残对应更严重伤残程度等级的,本公司按后次伤残程度等级相对应的给付比例给付意外伤残保险金,但以前伤残已给付的意外伤残保险金应予以扣除。

*伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

*被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 天内导致身故的,我们按保险单上载明的保险金额给付意外身故保险金,本主合同终止。

*我们给付意外身故保险金时,如果被保险人已领取意外伤残保险金,我们按照意外伤害保险责任对应的保险金额扣除已给付意外伤残保险金后的差额给付身故保险金,本主合同终止。

  

【投保须知】

  

1、投保人必须为被保险人本人。

2、保障期限为1年,投保默认4天后生效,也可手选生效日期。

3、发生住院/门诊理赔时,无第三方赔付,免赔额100元,赔付比例90%;有第三方赔付,除去第三方赔付,赔付比例100%。

4、最多可投保2份。

    

【产品条款】

   

合众综合意外伤害保险(2013修订)条款

合众附加综合意外伤害医疗保险(2013修订)条款

    

【责任免除】

   

因下列1-11种情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任;因下列1-16种情形之一被保险人发生医疗费用或住院的,我们不承担保险责任;因下列1-16种情形之一导致被保险人住院的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(6)核爆炸、核辐射或核污染;

(7)被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(8)被保险人因医疗事故、药物过敏或患有精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;

(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(10)被保险人醉酒、自杀或故意自伤;

(11)被保险人因各种原因引起的过敏、猝死、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗,以及由以上原因导致的并发症;

(12)洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复, 视力矫正或安装假眼、安装假肢及其他附属品;

(13)美容手术、整形手术及理疗、推拿、按摩、心理治疗;

(14)椎间盘疾患(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘、椎体滑脱、椎体不稳、椎管狭窄等类型);

(15)细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;

(16)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

发生上述第(1)种情形导致被保险人身故的,本主合同终止。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本主合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。

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